UnitedHealth teilte am Montag mit, dass seine Einheit OptumRx ab dem nächsten Jahr ein neues Preismodell anbieten wird, um die Kosten der Versicherer für Medikamente zu verwalten.

Das neue Modell, Optum Rx Clear Trend Guarantee, wird eine wertorientierte Preisgestaltung für Medikamente pro Mitglied bieten, die die Kosten für diese Medikamente aus verschiedenen Quellen wie Einzelhandelsapotheke, Hauslieferung, Spezialmedikamente und Rabatte kombiniert.

Bei wertorientierten Preismodellen vereinbaren Versicherer, Pharmaunternehmen und die Zwischenhändler, zu denen auch Pharmacy Benefit Manager (PBMs) wie OptumRx gehören, die Bezahlung von Medikamenten an das Gesamtergebnis für die Patienten zu koppeln.

Das neue Modell ergänzt die von OptumRx im letzten Jahr angekündigten Maßnahmen zur transparenten Preisgestaltung von Arzneimitteln und kommt in einer Zeit, in der die Rolle der PBMs bei den explodierenden Gesundheitskosten in den Vereinigten Staaten immer genauer untersucht wird.

Derzeit werden die Arzneimittelpreise von einem komplexen, mehrstufigen Netzwerk aus Versicherern, Arzneimittelherstellern, Apotheken und PBMs festgelegt, was zu Unklarheiten bei den Gebühren und Aufschlägen auf die ursprünglichen Kosten des Medikaments führt.

PBMs verwalten die Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente für Krankenversicherungen, große Arbeitgeber und Medicare-Pläne - eine Gruppe, die oft als Kostenträger bezeichnet wird.

Das neue Modell von OptumRx tritt gleichzeitig mit TrueCost in Kraft, das von der PBM-Einheit von CVS, Caremark, angekündigt wurde, um den Kunden einen besseren Einblick in die Preisgestaltung für verschreibungspflichtige Medikamente und die Verwaltungsgebühren zu geben. (Berichterstattung von Sriparna Roy in Bengaluru; Redaktion: Shilpi Majumdar)