Sind Krankenhauseinweisungen immer noch der beste Weg, um die COVID-Krise zu messen?

Die Zahl der Menschen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, um den Schweregrad der Pandemie zu messen, gibt in der Omicron-Ära möglicherweise kein genaues Bild, da immer mehr Patienten mit dem Virus aus anderen Gründen eingeliefert werden, sagen einige Wissenschaftler.

Die Regierungen haben sich auf Krankenhauseinweisungen konzentriert, um die Notwendigkeit von Beschränkungen zu ermitteln. Die Daten unterscheiden jedoch in der Regel nicht zwischen Menschen, die aufgrund von COVID-19 eingewiesen werden, und solchen, die bei Routineuntersuchungen auf den Stationen positiv getestet werden.

"Angenommen, Sie haben einen Herzinfarkt, kommen ins Krankenhaus und werden positiv getestet", sagt Paul Hunter, Professor für Medizin an der britischen University of East Anglia.

"Ist COVID-19 die Ursache für Ihren Herzinfarkt? Wir wissen, dass es das sein könnte. Aber wir können es auf individueller Ebene nicht wissen", sagte er.

In Großbritannien hat die Omicron-Variante die Fallzahlen auf ein Rekordhoch getrieben, seit sie Ende November aufgetaucht ist. Die Zahl der Krankenhauspatienten mit COVID-19, die mechanisch beatmet werden, hat sich jedoch kaum verändert, wie Daten der Regierung zeigen.

Die Zahl der Menschen mit COVID-19 im Krankenhaus ist insgesamt gestiegen, aber nicht proportional zum Anstieg
der Infektionen, während sich die Belegung der Intensivstation ICU) kaum verändert hat https://reut.rs/33uvTLY, so der britische Gesundheitsminister Sajid Javid.

Da die Sterblichkeitsraten trotz des Omicron-Anstiegs relativ stabil sind, prüfen einige Länder wie Spanien, ob sie neue Methoden zur Verfolgung des Virus einführen sollen, obwohl Epidemiologen sagen, dass die Verschiebung der Zielpfosten nichts an der Tatsache ändert, dass die Krankenhäuser und ihr Personal immer noch mit COVID-19-Kranken überlastet sind.

Daten aus New York https://reut.rs/3GIUSta haben diesen Monat gezeigt, dass 42% der Patienten, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, so genannte Zufallsfälle waren, d.h. Menschen, die aus anderen Gründen eingeliefert wurden und bei denen erst bei Routinetests festgestellt wurde, dass sie infiziert waren.

Der britische Premierminister Boris Johnson sagte letzte Woche sogar, dass bis zu 30 % der Menschen, die mit COVID-19 im Krankenhaus liegen, sich tatsächlich während des Krankenhausaufenthalts infizieren - etwas, das Hunter teilweise auf die überwältigende Ansteckungsfähigkeit von Omicron zurückführt.

SYSTEMÜBERHOLUNG

Hunter sagte, die Belegung der Intensivstation sei ein besseres Maß für die tatsächliche Schwere eines Ausbruchs: "Wenn Sie mit COVID in einem Bett auf der Intensivstation liegen, sind Sie wahrscheinlich wegen COVID dort und nicht nur wegen der Krankheit."

In Italien haben die Regionalregierungen argumentiert, dass die Nuancen in den Statistiken über Coronavirus-Krankenhausaufenthalte eine Überarbeitung ihrer Überwachungssysteme rechtfertigen könnten, um den relativ geringen Schweregrad von Omicron besser widerzuspiegeln.

Das italienische Gesundheitsministerium erklärte letzte Woche, dass es einen Vorschlag der Regionen prüfe, asymptomatische Personen, die aus anderen Gründen ins Krankenhaus eingeliefert wurden, aus den COVID-Aufnahmedaten herauszunehmen.

Kritiker bezeichneten den Vorschlag als unwissenschaftlichen Versuch der Regionen, das Erreichen der "roten Zone" bei den Krankenhauseinweisungen zu vermeiden, die eine Verschärfung der Coronavirus-Bestimmungen auslösen würde.

"Die Änderung der Kriterien kann keine Verschleierung der tragischen Natur und des Ausmaßes der Pandemie sein", sagte Filippo Anelli, Präsident des nationalen Ärzteverbands Italiens, am Freitag.

"Die Zahl der Infizierten, die in nicht-kritische Bereiche und Intensivstationen eingeliefert werden, wie auch immer sie gezählt werden, überlastet die Krankenhäuser ... und erschöpft die Fachleute, die seit zwei Jahren mit der Pandemie umgehen", sagte er.

Das Komitee von Wissenschaftlern, das die italienische Regierung berät, empfahl am Samstag, die derzeitigen Kriterien zur Messung der Ausbreitung von COVID-19 beizubehalten. Das Gesundheitsministerium erklärte jedoch, dass die "vorläufige" Debatte noch andauere.

Die Frage, wie Patienten im Krankenhaus zu klassifizieren sind, die weitgehend asymptomatisch sind, wird die europäischen Nationen beschäftigen, wenn sie versuchen, die Beschränkungen zu lockern - auch wenn noch unklar ist, inwieweit Omicron ihren Gesundheitszustand verschlimmert haben könnte.

VON IRLAND NACH SPANIEN

In Irland hatten 58% der positiv getesteten Patienten im Krankenhaus keine Symptome, so die Infectious Diseases Society of Ireland, die etwa 45% aller positiven COVID-19-Fälle untersuchte, die am 11. Januar in irische Krankenhäuser eingeliefert wurden.

Sie stellte fest, dass mehr als 70% der mit COVID-19 ins Krankenhaus eingelieferten Personen keine Sauerstofftherapie benötigten, was darauf hindeutet, dass sie an einer weniger schweren Form der Krankheit litten als bisher angenommen.

In Dänemark wurden etwa 15 % der Menschen, die im Laufe von 18 Monaten ins Krankenhaus eingeliefert wurden, positiv auf das Coronavirus getestet, zeigten aber keine Symptome und wurden aus anderen Gründen eingeliefert, so eine in diesem Monat veröffentlichte Studie der obersten Infektionsbehörde des Landes, dem Statens Serum Institut.

In Spanien haben mehr als 18.800 Menschen, die sich derzeit im Krankenhaus befinden, COVID-19, was einem Anstieg von 79% gegenüber früheren Spitzenwerten entspricht.

Einem Bericht der Zeitung El Pais aus diesem Monat zufolge wurden jedoch 25 bis 40 % der positiv getesteten Krankenhauspatienten nicht gegen COVID-19 behandelt.

"40% der Patienten, die in Madrid mit positiven PCR-Tests ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden nicht wegen COVID behandelt", sagte der stellvertretende Gesundheitsminister von Madrid, Antonio Zapatero, letzte Woche auf Twitter.

Simon Clarke, außerordentlicher Professor für zelluläre Mikrobiologie an der britischen Universität Reading, sagte jedoch, selbst wenn die COVID-19-Werte in den Krankenhäusern teilweise die Prävalenz des Virus in der Bevölkerung widerspiegeln, sollten sie nicht abgetan werden.

"Es gibt die Vorstellung, dass eine COVID-Infektion, die man sich im Krankenhaus einfängt, wie eine kostenlose Infektion ist und oft abgetan wird. Das stimmt aber nicht: Sie kommen aus einem bestimmten Grund ins Krankenhaus, Sie sind anfällig, und es ist wahrscheinlich, dass COVID Ihren Zustand verschlimmert", sagte Clarke.

"Wir müssen uns darüber im Klaren sein, dass Menschen, die mit COVID ins Krankenhaus kommen, unabhängig vom Grund der Einweisung eine Belastung für die Krankenhäuser darstellen."