Amputierte Kinder im Gazastreifen sind ohne fachkundige Behandlung weiteren Risiken ausgesetzt

Das linke Bein der elfjährigen Noor wurde fast vollständig abgerissen, als ihr Haus in Jabalia, Gaza, im Oktober von einer Explosion getroffen wurde. Jetzt muss ihr rechtes Bein, das mit einer schweren Metallstange und vier in den Knochen gebohrten Schrauben versehen ist, möglicherweise amputiert werden.

"Es tut mir sehr weh ... Ich habe Angst, dass sie mir auch das andere Bein abschneiden müssen", sagte sie von ihrem Krankenhausbett aus und starrte auf ihr klobiges Fixiergerät.

"Früher bin ich gerannt und habe gespielt, ich war so glücklich mit meinem Leben, aber jetzt, wo ich mein Bein verloren habe, ist mein Leben hässlich geworden und ich bin traurig. Ich hoffe, dass ich ein künstliches Bein bekommen kann."

Im zerbombten Gazastreifen wächst eine Generation von amputierten Kindern heran, da Israels Vergeltungsschlag nach den tödlichen Angriffen der Hamas vom 7. Oktober zu Explosions- und Quetschverletzungen geführt hat, als Sprengkörper durch die dicht gedrängten Hochhaussiedlungen flogen.

Die israelischen Behörden haben bereits erklärt, dass sie sich bemühen, den Schaden für die Zivilbevölkerung so gering wie möglich zu halten. Der israelische Militärsprecher wies auf die Strategie der Hamas hin, "zivile Strukturen für Terrorzwecke zu missbrauchen", äußerte sich aber nicht speziell zu den Amputationen von Kindern.

Ärzte und Mitarbeiter von Hilfsorganisationen sagen, dass das zusammengebrochene medizinische System in Gaza nicht in der Lage ist, Kindern die komplizierte Nachsorge zukommen zu lassen, die sie benötigen, um ihre noch wachsenden, abgeschnittenen Knochen zu retten. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation arbeiten aufgrund von Tötungen, Inhaftierungen und Vertreibungen nur noch 30% der Mediziner aus der Zeit vor dem Konflikt.

Nach Angaben des UN-Kinderhilfswerks UNICEF wurden bis Ende November mehr als 1.000 Kindern die Beine amputiert, manchmal mehrmals oder an beiden Beinen, und das in einem Konflikt, in dem nach Angaben der Gesundheitsbehörden im Gazastreifen fast ein Viertel der Verletzungen auf Kinder entfällt.

Schlechte Hygiene und Medikamentenknappheit führen zu mehr Komplikationen und Amputationen bei bestehenden Verletzungen, von denen einige möglicherweise nicht überlebensfähig sind, sagen die Ärzte.

"Viele Gliedmaßen, die scheinbar gerettet werden konnten, müssen nun amputiert werden. Und viele (Menschen mit) Amputationen und Gliedmaßen, von denen wir glauben, dass sie gerettet wurden, sterben möglicherweise trotzdem an den Langzeitfolgen", sagte Dr. Chris Hook, ein britischer Notfallmediziner der Hilfsorganisation Ärzte ohne Grenzen, der Ende Dezember aus Gaza zurückkehrte.

FLIEGEN UND VERWESUNG

Das Personal des Europäischen Krankenhauses in Gaza, in dem Noor behandelt wird und das dreifach ausgelastet ist, kann ihr nicht die neue Gliedmaße geben, von der sie träumt.

Sogar die Schmerzmittel, die Amputierten mit chronischen Schmerzen helfen sollen, gehen zur Neige, sagt das Personal. Als ein Reuters-Journalist die Station besuchte, schwirrten dort Fliegen herum.

"Ich versuche als Krankenschwester so viel wie möglich, um es ihnen leichter zu machen, aber egal was man tut, sie haben schwere psychologische Probleme, sie fühlen sich unvollständig und haben starke Schmerzen", sagte Krankenschwester Wafa Hamdan.

Das wichtigste Zentrum für Prothesen in der Enklave, das von Katar finanzierte Hamad-Krankenhaus in Gaza-Stadt, wurde nach Angaben der Gesundheitsbehörden von Gaza vor Wochen geschlossen, nachdem es von Israel angegriffen wurde.

Der israelische Militärsprecher reagierte nicht sofort auf eine Bitte um einen Kommentar zum Hamad-Krankenhaus.

Kinder mit kriegsbedingten Amputationen brauchen bis zum Erwachsenenalter bis zu einem Dutzend Operationen an der Gliedmaße, weil der Knochen weiter wächst, sagen Experten.

Aber schon vor dem Konflikt gab es einen Mangel an Gefäß- und plastischen Chirurgen, sagen Mediziner, und die palästinensischen Gesundheitsbehörden geben an, dass seither mehr als 300 medizinische Fachkräfte getötet wurden.

Dennoch hat Noor, dessen rechtes Bein möglicherweise intakt bleibt, mehr Glück als andere Kinder, deren Gliedmaßen aus Mangel an Zeit oder medizinischem Fachwissen schnell und manchmal ohne Betäubung amputiert wurden.

"Leider sind viele von ihnen wirklich unnötig", sagte Sean Casey, Koordinator der medizinischen Notfallteams der WHO.

In anderen Fällen ist die Amputation die einzige Möglichkeit, weil die verletzten Kinder erst Tage nach der Verletzung im Krankenhaus ankommen.

UNICEF-Sprecher James Elder sagte, er habe ein Kind gesehen, dessen verletztes linkes Bein zu verwesen begonnen hatte, weil es wegen der Verzögerungen an den Militärkontrollpunkten mehr als drei Tage lang in einem Bus festsaß.

Der israelische Militärsprecher sagte, dass eine Einsatzbesprechung abgehalten wurde, um unmittelbare Lehren aus dem Vorfall zu ziehen, und dass dieser weiter untersucht werden würde.

'NIEMAND KOMMT, UM SIE ZU SEHEN'

Die Gesundheitsbehörden des Gazastreifens verfügen zwar nicht über eine offizielle Zahl, aber Ärzte und Mitarbeiter von Hilfsorganisationen sagen, dass die UNICEF-Zahl von 1.000 für die ersten beiden Monate des Konflikts korrekt ist, aber seither wahrscheinlich weit übertroffen wurde, so dass die Amputationsrate in Gaza im Vergleich zu anderen Konflikten und Katastrophen ungewöhnlich hoch ist.

In der Ukraine, wo während der russischen Invasion auch Wohntürme von Raketen getroffen wurden, sind nach Angaben des Büros des Ombudsmanns 30 Fälle von amputierten Kindern bekannt.

Der britisch-palästinensische Chirurg Dr. Ghassan Abu-Sittah sagte, er habe in einer Nacht sechs Amputationen in Gaza durchgeführt. Einmal musste er den Oberschenkelstumpf eines Kindes nach der Amputation wieder öffnen, um den Eiter zu entfernen.

Hook von Ärzte ohne Grenzen berichtete auch, dass viele Menschen mit infizierten Stümpfen in die Wundversorgungsklinik in Rafah kamen.

Die Präsidentin des Internationalen Komitees vom Roten Kreuz, Mirjana Spoljaric, sagte, sie könne die Bilder von Kindern, oft Waisen, mit mehrfachen Amputationen in den Krankenstationen nicht vergessen, nachdem sie im Dezember Gaza besucht hatte. "Abgesehen von den Wunden, die man sieht, und dem Mangel an Schmerzmitteln, liegen sie dort und niemand kommt, um sie zu sehen."

In einigen Fällen, wie bei der 10-jährigen Gaza-Waise Ritash, musste ihr rechtes Bein weiter oben und knapp unterhalb des Knies neu amputiert werden, nachdem es sich infiziert hatte, so Gemma Connell, eine Mitarbeiterin des Amtes für humanitäre Hilfe der Vereinten Nationen (OCHA), die sie traf.

Ein Foto zeigte sie stirnrunzelnd in einem Rollstuhl auf dem schmutzigen Krankenhausboden, ihr Stumpf ragte in die Luft. "Ich denke, was ich gesehen habe, würde jedem das Herz brechen", sagte Connell.